TARIFARIO ISS 2001

Este manual es necesario para la codificación y contenido de las actividades, intervenciones y procedimientos, ya que su secuencia lógica y detallada es, a su vez, un instrumento que facilita la implementación ágil y oportuna de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS).

El manual de tarifas de la ISS se divide en 5 capítulos dispuestos cefalocaudalmente (de pies a cabeza).

UVR

Es una "unidad de valor relativo constante" que cuantifica la complejidad de un procedimiento o intervención en términos de los recursos humanos y tecnológicos necesarios para su realización, tales como cx y tiempo de recuperación, control post-cx y riesgo para el paciente.

El Manual Tarifario ISS Está Organizado Por:

Sitio o región anatómica

Tipo de procedimiento

Nombre del procedimiento

Definición del procedimiento

Ejemplos De Facturación:

Se debe ubicar el CUPS de la patología.

Se ubica el código CUPS correspondiente al procedimiento que se va a realizar.

En las salas de cx se identifica la cantidad de UVR   que se encuentra asociado al procedimiento.

Para facturar la estancia se tiene en cuenta el tipo de habitación, así mimos este se multiplicará por los días de utilización. 

Para la facturación de examines de laboratorio y otras ayudas diagnosticas, se busca el código del examen y se cobra el valor que se indica en el tarifario.

Los insumos y medicamentos se facturarán de acuerdo con el tarifario que tenga la IPS.

TARIFARIO SOAT

El manual tarifario del SOAT es una clasificación que considera los factores de contribución de los diversos beneficios derivados de las acciones y trámites. Se utiliza para visualizar los trámites y actividades que se deben realizar en el área de facturación de acuerdo al SMDLV.

Este manual tarifario cuenta con valores aumentados en las tarifas, las cuales son cobradas para el SOAT, así mismo para los servicios que se prestan de manera particular y dependiendo los convenios que tenga la IPS con el asegurador, este también se podrá cobrar.

CAPITULO I: Campo de Aplicación (será de obligatorio cumplimiento para las IPS de salud públicas y entidades privadas).

CAPITULO II: Definiciones.

CAPITULO III: Intervenciones y procedimientos médico-quirúrgicos, nomenclatura y clasificación según grupo quirúrgico.

CAPITULO IV: Tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diarios.

CAPITULO V: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias, servicios profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos.

 

PROCESO DE LIQUIDACION:

Cuando vamos a liquidar con el manual tarifario SOAT 2014, debemos tener en cuenta el procedimiento y grupo al que pertenece, para así determinar el nivel de atención el cual se clasifica de la siguiente manera:

·         1 al 4   =Nivel I

·         5 al 8   = Nivel II

·         9 al 23 = Nivel III

DIFERENCIAS ENTRE EL MANUAL ISS Y EL SOAT

De esta manera, el Manual ISS es el más utilizado desde hace dos años para las negociaciones que se realizan en el régimen contributivo, mientras que el SOAT es preferido por las IPS para acordar precios de atención a los pacientes del régimen subsidiado.